تفتقر التشخيصات السريرية للتصلب الجانبي الضموري (ALS) إلى علامات مبكرة، ومكونات الدم المحيطي معقدة مما يصعب عكس التغيرات المرضية مباشرة. توفر الحويصلات النانوية الخارجية المأخوذة من الدم الخارجي، والتي تحمل معلومات البروتين بشكل مستقر من الخلايا المصدر، نافذة للمراقبة غير الغازية للمرض. التعديل بعد الترجمة للسومويليشن (SUMOylation) هو تعديل مهم يلعب دورًا تنظيميًا رئيسيًا في الأمراض، لكن خصائص تعديل SUMO-1 في الحويصلات الخارجية للدم لمرضى ALS غير واضحة بعد. تعتمد هذه الدراسة على تقنية عرض العاثيات لاختيار رابط التقارب (CP-1) وتصنيع مواد تخصيب خاصة (M2)، وبالاقتران مع التحليل الطيفي السائل الكروماتوجرافي المطور، تم إجراء تحليل بروتيوميكي لتعديل SUMO-1 على الحويصلات الخارجية للدم من 4 مرضى في المراحل المبكرة و4 مرضى في المراحل المتقدمة من ALS. تم تحديد 119 بروتين معدل بسومو-1، وكان محتوى البروتينات المعدلة لدى المرضى في المراحل المتوسطة والمتأخرة أعلى بشكل ملحوظ من المرضى في المراحل المبكرة، وتركزت بشكل أساسي في عوامل الكيمياء الحيوية ومسار إشارات HIF-1، مما يشير إلى أن تعديل SUMO-1 في الحويصلات الخارجية قد يشارك في العملية المرضية لـ ALS ويوفر أدلة جديدة لدراسة آلية المرض.