تفتقر التشخيصات السريرية لمرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) إلى مؤشرات مبكرة، والمكونات المعقدة للدم المحيطي تجعل من الصعب عكس التغيرات المرضية بشكل مباشر. تعد الحويصلات النانوية الخارجية للدم، التي تحمل معلومات بروتينية مستقرة من الخلايا المصدر، نافذة للمراقبة غير الغازية للمرض. التعديل بعد الترجمة المعروف باسم السومويلة (SUMOylation) هو تعديل حاسم يلعب دورًا تنظيميًا في المرض، لكن خصائص تعديل SUMO-1 في الحويصلات الخارجية لدمى ALS غير واضحة حتى الآن. في هذه الدراسة، تم استخدام تقنية عرض البكتريوفاج لاستقصاء رابطة التآلف (CP-1) وتصنيع مادة تخصيب خاصة (M2)، وبالاقتران مع كروماتوغرافيا السائل-الطيف الكتلي المتسلسل، تم إجراء تحليل البروتيوميات لتعديل SUMO-1 في الحويصلات الخارجية للدم لـ4 مرضى في المرحلة المبكرة و4 مرضى في المراحل المتقدمة من ALS. تم تحديد 119 بروتينًا معدلًا بواسطة SUMO-1، وكان الإجمالي الغزير للبروتينات المعدلة لدى المرضى في المرحلتين المتوسطة والمتأخرة أعلى بشكل ملحوظ من مرضى المرحلة المبكرة، وكانت تلك البروتينات بشكل رئيسي مركزة في مسارات العوامل الكيميائية ومسار إشارة HIF-1، مما يشير إلى أن تعديل SUMO-1 في الحويصلات الخارجية قد يشارك في العملية المرضية لـALS، مما يوفر أدلة جديدة لدراسة آلية المرض.